临沂20-45岁女性注意：四价宫颈癌疫苗来了

1月12日，一则“全市范围内如有意向注射HPV四价疫苗的市民，可来临沂市妇女儿童医院滨河院区三楼妇科宫颈门诊(阴道镜室)咨询”的消息，引起了不少临沂市民的关注。宫颈癌作为常见的妇科恶性肿瘤之一，已证实超过90%的宫颈癌患者都是因为感染了HPV(人类乳头瘤病毒)。作为目前唯一一种可以预防癌症的疫苗，这种疫苗很受市民关注。“我们发出可以预约的消息之后，一上午接到不少咨询电话。”该院妇科门诊主任杨晓璐介绍，12日一天，医院就接受了不少市民预约。

杨晓璐介绍，HPV有一百多种亚型，全球范围内，70%的宫颈癌是由HPV16、18型两种引起的。宫颈癌一种感染性疾病，病因明确，可防可治。约80%以上的女性一生都有感染HPV的机会，要从源头上预防宫颈癌及相关疾病，较为理想的办法是接种HPV疫苗。宫颈癌疫苗可预防人乳头瘤病毒(HPV)感染。据了解，二价宫颈疫苗用于预防16、18二种亚型的感染，可预防70%的宫颈癌，而四价宫颈癌疫苗可用于预防16、18、6、11四种亚型的感染，可预防70%的宫颈癌以及90%的尖锐湿疣。

2018年伊始，我市各县区疾控中心已经定购的疫苗纷纷到货。最先到货的是河东区疾控中心，该单位生物制品管制科相关负责人表示，第一批336支疫苗已于1月11日到货，目前辖区内各接种门诊还没有完全将疫苗领回。据统计，该区已有800余人预约接种此疫苗，因为疫苗数量有限，下周开始，已经预约的市民可以按照先后顺序接种。

临沂市妇女儿童医院内设接种门诊属于罗庄区疾控中心，该中心相关负责人表示，因为全国货源紧张，首批他们只定到112支疫苗，预计下周到货，目前辖区内除临沂市妇女儿童医院外，各接种门诊的预约工作已截止。下一批疫苗预计将在3月份—4月份到货。另外，莒南、郯城、兰陵、平邑、沂水、蒙阴疾控部门也预定了头批疫苗，数量在100—200支不等。由于货源紧张，首批到货数量都不多。

11日下午，记者和宫颈癌疫苗代理公司临沂业务代表李经理联系，他介绍，“四价宫颈癌疫苗一上市，在全国各地都很受欢迎。目前的情况是，全国各地接种预约人数都很多，导致短暂性的全国货源供应紧张。但随着时间的推移，疫苗肯定能达到供需平衡。”李经理介绍，该疫苗第二批预计会在3月份左右到货。

对此，疾控中心的工作人员也表示认可，该疫苗属于二类疫苗，属于市民自费、自愿接种的范围，此类疫苗一定会持续生产，建议大家不要一拥而上预约接种，没有备孕计划或者年龄不超限的女性可耐心等待。

对于预约的市民，临沂市妇女儿童医院妇科门诊主任杨晓璐建议，最好先做好宫颈癌筛查再接种疫苗，因为疫苗只能预防HPV病毒感染，而对已感染者起不到治疗作用，如果市民已经感染了HPV病毒，接种就没有意义了。某些存在高危行为的女性更需要提前筛查，如存在免疫缺陷、感染HIV等，则需要在医生指导下选择是否接种。

杨晓璐医生提醒，注射了宫颈癌疫苗也不代表一定不会得宫颈癌。首先HPV疫苗只针对部分病毒的分型，不能全面预防；其次，宫颈癌的发病还有其他一些原因，注射疫苗可以降低宫颈癌的发病风险，但并非起到了百分之百的保护作用，即使注射了HPV疫苗，仍需要定期进行宫颈癌筛查，不能掉以轻心。

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1、疫苗分几价，有啥区别？

这里的价，就是针对HPV病毒亚型种类数，价数越多，可预防的HPV类型就越多。目前有二价、四价、九价三种。二价疫苗主要预防16、18二种亚型的感染，可预防70%的宫颈癌，四价疫苗可预防16、18、6、11四种亚型的感染，可预防70%的宫颈癌以及90%的尖锐湿疣；九价疫苗目前国内尚未上市。

2、特殊人群是否适合接种？

(1)孕妇。VAERS的评估未发现妊娠期接种四价HPV疫苗增加胎儿畸形的风险。接种期间如妊娠，可继续妊娠，妊娠结束后再进行接种。(2)备孕妇女。接种完成3次后停1个月即可妊娠。(3)哺乳期。有争议，暂时不予接种。(4)月经期是否可以接种。可以。(5)免疫抑制者。可以接种，因为疫苗不是活疫苗。

3、超龄就不能打了吗？

年龄限制不是绝对的，关键看有没有性生活，HPV疫苗对没有性生活的女性效果最佳，性生活一旦开始，感染HPV的机会就会大大增加，一旦感染HPV，接种疫苗的意义相对不大。

4、接种后保护期有多久？

美国疾控中心数据是6年，而且保护效果并不随时间推迟而减弱，6年数据主要是因为该疫苗上市才8年，是否有更长保护期或者终生有效，无更多数据。

沂蒙晚报记者 李依璐 通讯员 刘海清

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