闪电评论｜防控儿科停诊，还需“有效”调控资源配置

作者：宋鹏伟

近日，天津海河医院发布公告，因儿科医生超负荷工作，目前均已病倒，即日起儿科不得不停诊。海河医院儿科有3名医生，其中王医生因恶性肿瘤住院治疗；尚在哺乳期的刘医生患上了乳腺炎，高烧39度不退；感冒的谢医生把家人都传染了，孩子目前已入院。（北青网 1月9日）

在流感肆虐的当下，求助于医生是很多患儿家长的“最后一招”，如今却遭遇儿科停诊，家长们的失望可想而知，无疑也会给其他医院增加更多压力。不过，停诊也是医院的无奈之举，医生也是人，也有正常的休息权利，况且带病工作也可能将病毒再传染给患儿。

然而，一所直辖市的三级甲等综合医院，儿科只有3名医生，也是足够令人吃惊，且不说现在是流感高发季，即使放在平时，“拉不开栓”的情况恐怕也是经常出现。因此，真正的问题不是三名医生集中抱恙，小概率事件之所以能够造成大影响，归根结底还是儿科医生短缺的问题。

儿科医生短缺问题，至少已经持续了四五年，但一直没有得到系统解决，甚至这一“供需矛盾”还愈发突出。据统计，我国0-14岁儿童总人数约2.3亿，目前平均1800多个儿童只有一个儿科医生。而在发达国家，这一数字与发达国家存在较大差距，比如美国儿科医生比例达到1.6／1000。尤其是随着“全面二孩”政策的落地，对儿科医生的需求猛增，而与此同时，造成儿科医生流失的原因虽然早就摆在那里，却没有得到很好解决。

学医的人熟悉一句话，叫“金眼科、银外科，一钱不值小儿科”。简而言之，儿科的职业风险高、工作负担重，然而待遇却很低。举例来说，幼儿的病情进展快、家长的期待高，然而由于幼儿很难准确主述病情，家长又反感各种检查，使得儿科医生的工作压力非常大。而在待遇方面，儿科医生并不会受到特别优待，更由于用药剂量小、辅助检查少、手术少，儿科医生的灰色收入也十分有限。当付出与回报长期不相称时，从业人员流失就是再正常不过的事儿了。

解决之道，根本还在于大幅提高儿科从业人员的收入水平，让医学生在选专业和择业时就明确一点——儿科是辛苦，但待遇也较其他科室明显更高，唯此才能逐渐扭转儿科式微的局面。同时，也要对公立医院的儿科建设有标准化要求，决不允许以盈利能力作为医生绩效考核的主要依据，进而对儿科医生的流失采取放任和默许的态度；另一方面，家庭医生制度需要尽快落地，将更多简单的基础性疾病诊治在基层完成，而不必稍有头疼脑热就往三甲医院跑，从而起到分流的作用。

儿科医生短缺，不仅反映了医疗资源分配不均的老问题，更是打破“以药养医”过程中必须要解决的难题。让供求关系决定资源配置，让付出更多者收获应有的回报，这既是儿科医生短缺问题的解决之道，也是决定医改进入深水区后成败与否的试金石。

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作者：宋鹏伟

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