山东建立残疾儿童全周期康复救助模式

记者提问就到这里。大家如有其他需要采访的内容，请联系省残联康复部王新观，联系电话：86158936。 本次新闻发布会到此结束，谢谢大家！

近年来，针对全面放开二孩政策后，高龄、高危孕产妇数量增长，出生缺陷发生风险加大的情况，我委始终把提高出生人口素质作为工作的重点，联合省直14部门出台《关于进一步加强出生缺陷综合防治提高出生人口素质的意见》，印发《关于进一步做好出生缺陷综合防治工作的通知》，启动山东省健康儿童行动计划（2018-2020），加大宣传力度，提高防治意识，完善防治网络，加强监测管理，科学做好出生缺陷三级预防工作。 一是一级预防全覆盖。一级预防作为孕前预防的重要环节，对进一步从源头上降低了导致出生缺陷的发生风险具有重要意义，我委指导各级加强出生缺陷综合防治科普宣传，提高群众优生优育知识知晓率的基础上，扎实推进婚前医学检查和国家免费孕前优生健康检查项目工作，2017年，全省婚前医学检查率为69.5%，为121.28万人提供了孕前优生健康检查服务。 二是二级预防有突破。二级预防是产前预防出生缺陷的关键环节，我委深入实施重大公共卫生妇幼项目，2017年，全省农村妇女免费服用叶酸累计71.98万人，有效预防神经管缺陷儿的出生。联合省财政厅启动实施全省免费产前筛查项目，省级财政拨付经费3000万元，市、县级财政配套，为城乡孕产妇提供唐氏综合征、爱德华综合征和开放性神经管畸形免费产前血清学筛查服务，填补了我省出生缺陷综合防治二级预防无免费项目的空白，全省产前筛查率达70.72%。 三是三级预防见成效。三级预防是通过对新生儿疾病的早期筛查和诊断进行及时治疗，避免或减轻致残，提高患儿生活质量的有效手段。2017年，我省新生儿四种遗传代谢性疾病筛查率和听力筛查率均达98%以上，继续保持全国前列。同时，联合省残联大力实施0-6岁残疾儿童抢救性康复救助，2017年共完成633名听障儿童人工耳蜗植入手术。按照国家要求，积极申报新生儿先心病筛查项目，组织对新生儿先心病筛查工作进行摸底，在全省推广新生儿先心病双指标筛查法适宜技术。 下一步，我委将逐步建立覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治服务制度，强化“政府主导、部门协作、社会参与”的出生缺陷防治工作机制，完善出生缺陷防治相关标准和规范，健全包括妇幼保健机构、综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、相关科研院所、残疾儿童康复机构等在内的出生缺陷综合防治体系和服务网络。进一步提高防治能力，推动出生缺陷防治工作规范、有序开展。 谢谢大家！

您好，《通知》提出做好残疾筛查工作，请问省卫生计生委在出生缺陷三级预防方面重点采取了哪些措施？

好的，感谢媒体朋友对残疾儿童和财政工作的关心与支持。儿童是康复的黄金时期，康复一名，成就孩子一生，幸福一个大家庭，政府加大这方面的投入，社会意义重大。多年来，财政部门一直把残疾儿童康复救助放在残疾人事业发展的首要位置予以重点保障。自2005年起，省财政安排专项资金在全国率先实施残疾儿童康复救助工程。2009年,中残联推行山东做法,在全国实施0—6岁残疾儿童抢救性康复计划。该项目实施以来，各级财政持续加大资金投入，不断提高救助标准，扩大救助范围，建立起了中央、省、市、县财政共同负担的经费保障机制。截至目前，已累计康复救助儿童数万名。其中今年，省财政筹集了2亿元，坚持“救早、救小”原则，将具备康复条件的13373名0—6岁残疾儿童全部纳入康复救助范围，努力做到“有一救一”。 下一步，省财政将按照鲁政发〔2018〕20号文件要求，进一步加大资金投入力度，落实好经费保障责任。一是根据筛查具备康复条件的残疾儿童人数和提高后的补助标准，进一步进行资金需求测算，将所需省级补助资金列入2019年部门预算，支持实现所有符合条件的法定年龄残疾儿童康复救助全覆盖。二是省财政足额列入预算，省残联统一组织实施，为听障残疾儿童免费实施人工耳蜗植入手术，提供耳蜗设备一套，以及为肢体残疾儿童免费实施矫正手术；并统筹考虑各地残疾儿童数量、财政困难程度和工作绩效等因素，对市、县开展的康复救助项目给予补助。三是通过召开会议等形式向市、县财政部门传达国务院和省政府文件精神，指导各地按要求做好经费保障工作，确保残疾儿童康复救助政策不折不扣落到实处。 谢谢大家！

您好！刚才解读中提到下一步要扩大救助范围、延长补助年限、提高救助标准，这些肯定离不开财政的支持。我想请问一下，咱们财政部门在支持残疾儿童康复救助方面做了哪些工作？下一步有什么打算？

关于这个程序问题，更是坚决按照中央、省委关于“放管服”改革和“一次办好”的总体要求，尽最大可能地简化审批程序，提高工作效率，由残疾儿童监护人向残疾儿童户籍所在地（居住证发放地）县级残联直接提出申请或网上申请。县级残联在5个工作日内完成对申请人提交资料的审核。经审核符合条件的残疾儿童，由其监护人按照就近就便原则自主选择定点康复机构接受康复服务。在定点康复机构接受康复服务发生的费用，经组织康复救助的残联审核后，按照国库集中支付管理规定，定期与定点康复机构直接结算。无须救助对象垫付康复资金，从而极大减轻残疾儿童家庭的经济负担。谢谢大家！

您好，请问我省残疾儿童康复救助制度的救助程序是什么？

非常感谢这位记者所提出的这个问题。 关于为什么要高度重视残疾儿童康复工作？首先要强调的是，康复是残疾人的第一需求，也是最基本的需求。因为，没有康复，没有他们功能的改善和恢复，残疾人就会面临各种障碍，于是就谈不上生活质量的提高，也更谈不上十分顺利地接受教育、就业发展和社会融入。其次，由于我们的残疾人康复事业起步晚、底子薄，在大健康体系中，目前还是个“短板”，在人才、机构、技术，以及综合康复服务能力方面，都需要亟待加强和完善。最为重要的是，儿童时期，是残疾人康复的最佳时期，是康复的黄金期，在这个时期的残疾儿童最需要帮助、最具康复价值。所以，2012年我省就坚持“救早救小”原则，率先提出大力实施“0-6岁残疾儿童抢救性康复工程”，后来又作为省政府民生实事，对0-6岁聋儿率先实施人工耳蜗免费植入手术，目前已全部实现“有一做一”，得到了全社会的高度评价。大家知道，孩子是我们的未来，及时有效地康复一个孩子，不仅仅改变的是一个孩子的前途和命运，也同时为他们的家庭带来新的希望，为我们祖国的未来带来新的希望。 关于实施残疾儿童救助的范围？刚才我在情况介绍中，也作为一个创新点，进行了简要说明。在这里，我再详细解读一下，最新救助制度，将坚持“救早救小”和“应救尽救”原则，对符合条件的视力、听力、言语、肢体、智力等残疾儿童和孤独症儿童实施康复救助。这个救助对象，指的是，具有山东常住户口或居住证的法定年龄儿童，同时具有专业诊断医疗机构出具的相关残疾或疑似残疾诊断证明，有相应康复适应指征或经定点康复评估机构评估有康复潜力，监护人有康复意愿并保证受助儿童至少接受规定时间的康复训练。这里的法定年龄儿童，应当理解为18周岁以下，这比过去的0-6岁是一个十分巨大进步，充分体现了省委、省政府更加关注民生，更加关心重视残疾康复的信心和决心。 关于实施康复救助的内容？也是刚才简要介绍的政策创新点之一，主要是以减轻功能障碍、改善功能状况、增强生活自理和社会参与能力为主要目的基本康复服务。譬如，为听力残疾儿童提供人工耳蜗植入、助听器适配及听觉言语功能训练；为肢体残疾儿童提供矫治手术、辅助器具适配及功能训练；为智力残疾儿童提供认知及生活自理能力等训练；为孤独症儿童提供语言能力、社会交往能力等训练。谢谢大家！至于十分专业的问题，会后可以让省残联康复部的同志做出具体介绍。谢谢。

您好，请问我省为什么如此重视残疾儿童康复工作？救助的残疾儿童包括哪些？将提供哪些救助内容？

现在回答记者提问，提问前请先通报所在新闻机构名称。

（五）实现了相关制度的有效衔接。新的制度，进一步明确了发改、民政、财政、人社、卫计等与残疾儿童康复救助密切相关职能部门的工作职责，进一步建立起齐抓共管、协调推进的工作机制。切实发挥基本医保、大病保险等制度的兜底保障作用，统一实施医保救助与项目救助相叠加的方式，即对纳入医保的救助项目，先进行医保支付，再跟进救助资金补助，切实解决康复救助资金的保障问题。同时要求，要注重落实市、县两级政府的主体责任，统筹整合政策资源和项目资金，共同做好残疾儿童康复救助工作。 （六）按照“一次办好”要求简化救助程序。原救助办法规定，救助对象，先由县级残联初审、市级残联审批，最后由 省残联认定审批定点康复机构。随着社会服务事业的发展，特别是残疾儿童救助规模的不断扩大，该规定已不适应当前救助工作的实际情况，也不符合“放管服”改革的要求。新的救助制度，进一步简化了监护人申请流程、审批程序和提供资料，均由监护人可直接向当地县级残联申请，或在网上直接申请，由县级残联积极协调有关单位，主动提供诊断和评估服务；市、县残联可根据省定准入条件，直接审核确定定点康复机构。在简化程序的同时，要求市、县残联要建立健全救助经办工作队伍，加强机构准入退出监管，会同财政部门明确救助资金结算办法，会同审计部门加强资金审计监管，通过采取这一系列措施，有效确保救助工作质量不打折扣，救助资金不出问题。 关于省政府制发的残疾儿童康复救助制度的有关情况，我就介绍到这里，相关材料已经提供给了大家。谢谢各位。

（三）创新建立了全周期康复救助模式。我省过去仅是规定，接受机构康复训练的残疾儿童救助时间不超过2年。新的救助制度，是从残疾儿童实际康复需求出发，实施分类救助。譬如，对需手术矫治或辅具适配的听力、肢体等残疾儿童，采取术后1-2年进行机构集中康复训练；对脑瘫、孤独症、智力残疾等需长期康复的儿童，鉴于专家共识，在机构有价值集中训练最长时间一般为4年左右，在吸收各方意见的基础上，采取机构集中康复训练不超过4年，需继续康复的再采用“机构+社区+家庭”康复训练救助模式，以社区或家庭康复为主，机构跟踪指导训练，实行全周期康复救助，让残疾儿童充分享有基本康复服务的权利。 （四）对人工耳蜗、肢残矫治手术实行免费救助。我省以往规定，对人工耳蜗植入手术实施免费救助，对肢残矫治手术给予一定额度的补贴。譬如，近年来，全省已为4026名听障儿童实施了人工耳蜗植入手术，这些孩子再经过及时跟进的语言训练，都基本顺利走出了无声世界。鉴于，肢残矫治和耳蜗植入一样，属于残疾儿童最具康复价值的项目，绝大多数肢残儿童可以通过矫治手术治愈，或者获得较大程度的功能改善。新救助制度在这方面，支持力度更大，将在免费实施人工耳蜗植入手术基础上，进一步将肢残儿童矫治手术纳入免费救助范围。为保证手术质量，还规定由省残联和省卫计委联合确定医院，共同组织实施，争取让更多肢残儿童能够尽早尽快融入社会，开启精彩的人生。

（一）从制度层面实现了对残疾儿童的全覆盖。残疾儿童康复救助制度，是国家在残疾人康复领域的第一个专项救助制度，是贯彻落实党的十九大精神，加强残疾康复服务，保障和改善民生的重大举措。国家文件规定“救助对象为符合条件的0-6岁视力、听力、言语、肢体、智力等残疾儿童和孤独症儿童”，并对其家庭经济条件有一定限制。我省原救助办法规定，“救助对象主要是符合条件的0-6周岁听力语言残疾儿童、脑瘫儿童、智力残疾儿童、孤独症儿童、肢残儿童、低视力儿童等。”而我省新版布的新救助制度，进一步将救助年龄范围扩大到所有法定年龄儿童。坚持在优先“救早救小”原则下，放宽年龄限制，切实保障所有残疾儿童都享有基本康复权利，最终实现“应救尽救”。 （二）适当提高康复救助标准。我省原康复救助标准一般为每年1.2万元。通过借鉴兄弟省市做法，全面掌握我省各地儿童康复救助补贴标准等情况，新制度将对部分类型的康复救助标准做出适当提高，如听障、脑瘫、智力残疾儿童和孤独症儿童的康复训练补助，提高到每人每年1.5万元，比以往标准增加了25％左右。同时，还鼓励有条件的地方，可以再适当提高康复救助标准，创新实施送训补贴制度，切实减轻残疾儿童家庭经济负担。

二、文件主要内容和创新点 整个文件共分4大部分20条措施，全部系统地对全省建立残疾儿童康复救助制度，做出了明确要求和具体部署。第一大部分，通过对救助对象、救助方式、救助标准、救助流程、费用结算等5个方面的进一步明确，科学规定了制度主要内容；第二大部分，通过对残疾筛查、康教结合、制度衔接、经费筹措等4个方面的进一步明确，切实强化了各项保障措施；第三大部分，通过对加强康复机构建设、康复人才队伍建设、经办工作队伍建设、广泛调动社会力量、健全评估评价机制等5个方面进一步明确，切实增强了康复服务的能力；第四部分，通过在加强组织领导、机构监管、资金监管、宣传动员等4个方面的进一步要求，切实强化了整个制度落实层面的监督管理。 近年来，在省委、省政府的正确领导下，我省通过大力实施0-6岁残疾儿童抢救性康复工程，残疾儿童康复救助工作，取得了突破性进展，仅从2013年至今，全省已为84803名0-6岁残疾儿童实施抢救性康复救助服务，为全国提供了经验和借鉴。这次，对残疾儿童康复救助制度的重新设计，是在国家救助制度保基本、兜底线原则基础上，结合我省实际，瞄准残疾儿童个性需求，基于长期的探索实践，特别是自2013年全省实施《0-6岁残疾儿童抢救性康复救助实施办法》以来的经验积累，在救助范围、救助标准、规范落实等方面，实现了进一步的创新和突破。主要体现在以下六个方面:

一、文件起草背景和过程: 习近平总书记曾强调“要重视残疾人健康，努力实现残疾人‘人人享有康复服务’的目标”。党的十九大报告明确提出“发展残疾人事业，加强残疾康复服务”。为认真贯彻落实这一精神要求，切实做好残疾儿童康复服务工作，今年的6月21日，国务院印发了《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，要求自今年的10月1日起全面实施残疾儿童康复救助制度，各省级人民政府要在2018年9月底前制定出台本地残疾儿童康复救助制度和配套政策措施。7月16日，龚正省长、孙继业副省长对贯彻落实国务院文件都作出重要批示。根据省政府领导的指示要求，省残联会同有关部门积极推进国务院文件的落实工作，认真总结前期我省开展残疾儿童康复救助工作的经验做法，广泛征求相关方面意见建议，经多方论证，起草了《关于建立残疾儿童康复救助制度的通知》征求意见稿。之后，先后征求省发展改革委等10个部门、部分市、县和有关专家的意见，根据各方面的意见建议，起草组进行了反复修改完善，并顺利完成文件会签工作。最后，报经省政府批准，由省政府于9月21日正式印发全省，开始部署实施。

尊敬的新闻界各位朋友，女士们，先生们: 大家上午好。 前不久，也就是这个月的21日，省政府印发了《关于建立残疾儿童康复救助制度的通知》，也就是鲁政发﹝2018﹞20号文件，提出了20条政策措施，这可以说是全省残疾儿童及其家庭的最大福音。今天呢，我们专题举办新闻发布会，就是为了更好地宣传、贯彻、落实好这项功在当代、利及千秋的惠残惠民政策。借此机会，我首先代表省政府残工委、省残联，以及全省570万残疾人朋友，向长期以来关心残疾人、支持残疾人事业发展的各级党委政府、社会各界，特别是新闻界的朋友们，表示最诚挚的敬意和衷心感谢！ 下面，我就这个文件的相关情况作简要介绍，同时也和有关部门的领导一起，就大家十分关注和支持的残疾儿童康复救助问题，共同交流探讨。

新闻界的各位朋友，女士们，先生们: 大家上午好！ 欢迎参加省政府新闻办新闻发布会。 近日，省政府印发了《山东省人民政府关于建立残疾儿童康复救助制度的通知》（鲁政发﹝2018﹞20号）（以下简称《通知》），《通知》对于进一步贯彻落实党的十九大关于“发展残疾人事业，加强残疾康复服务”的重要部署，保障全省残疾儿童基本康复服务需求具有重要意义。今天，我们邀请省残疾人联合会党组成员、副理事长张文涛先生，省财政厅副厅长孙庆国先生，省卫生计生委副主任马立新女士解读《通知》有关内容，并回答记者提问。 参加今天发布会的有中央驻鲁新闻单位，省直及济南市主要新闻单位的记者朋友。 首先，请张文涛副理事长介绍相关情况。

山东省政府新闻办公室定于2018年9月30日（星期日）上午10:30召开新闻发布会，邀请省残联、省财政厅、省卫计委负责同志解读《山东省人民政府关于建立残疾儿童康复救助制度的通知》。