山东12月10日起取消医用耗材加成

山东省政府新闻办公室定于2019年11月20日（星期三）上午10:30召开新闻发布会，邀请省医保局、省财政厅、省卫生健康委、省市场监管局负责同志介绍山东省取消公立医疗机构医用耗材加成调整医疗服务价格及相关政策情况。

新闻界的各位朋友，女士们，先生们: 大家上午好！ 欢迎参加省政府新闻办新闻发布会。 今天，我们邀请省医疗保障局党组成员、副局长郭际水先生，省财政厅总经济师文毅先生, 省卫生健康委二级巡视员、监察专员贾伊女士，省市场监管局价格监督检查和反不正当竞争局副局长王余忠先生，介绍山东省取消公立医疗机构医用耗材加成，调整医疗服务价格及相关政策，并回答记者提问。 首先，请郭际水副局长介绍有关情况。

新闻界的各位朋友，女士们、先生们: 上午好！首先，我代表山东省医疗保障局、代表参加今天新闻发布会的各部门向新闻界的朋友表示热烈欢迎！向关心、支持医疗服务价格改革工作的各有关部门及新闻界朋友表示衷心感谢！ 11月19日，省政府办公厅印发了《山东省取消公立医疗机构医用耗材加成调整医疗服务价格的指导意见》，省医保局先后印发了一系列医疗服务价格改革文件。现将有关情况发布如下:

一、背景和过程。 今年以来，国务院办公厅先后出台《关于印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》和《关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》，规定2019年底前实现全部公立医疗机构医用耗材“零差率”销售，合理调整医疗服务价格，建立医疗服务价格动态调整机制。对此，省政府高度重视，龚正省长专门作出批示，要求抓好组织实施；孙继业副省长多次听取汇报，对这项工作提出明确要求。省政府办公厅于11月19日印发了《山东省取消公立医疗机构医用耗材加成调整医疗服务价格的指导意见》（以下简称《指导意见》），确定自今年12月10日起取消全省各级各类公立医疗机构医用耗材加成，同步调整医疗服务价格。省医保局根据《指导意见》同日印发《关于取消驻济省（部）属公立医疗机构医用耗材加成调整部分医疗服务价格的通知》，明确了驻济省（部）属公立医疗机构的具体调整价格。前期，省医保局已先后印发了《关于新增部分医疗服务价格项目的通知》、《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的实施意见》。

主要内容。 （一）取消医用耗材加成。《指导意见》规定，自2019年12月10日起，全面取消全省各级各类公立医疗机构医用耗材加成，所有允许单独向患者收费的医用耗材，以实际购进价格实行“零差率”销售。以成本形式打包计入医疗服务价格的医用耗材，公立医疗机构不得在实际购进价格之外接受经营者给予的价格折扣或其他形式的折扣。 （二）调整医疗服务价格。本次医疗服务价格调整主要是将取消的医用耗材加成平移调整到医疗服务价格上。一是坚持“总量控制、优化调整、协同配套”原则。“总量控制”，是指严控医用耗材费用增长，确保医保基金可承受、公立医疗机构良性平稳运行、群众负担总体不增加；“优化调整”，是指优先调整单独收费医用耗材使用较集中、医疗服务成本回收水平偏低的学科项目价格和比价关系不合理的医疗服务项目价格，放开市场竞争比较充分、个性化需求较强的项目价格，提高技术服务型收入占比；“协同配套”，是指取消医用耗材加成与医疗服务价格调整、财政补助、医保支付衔接、完善医院内部管理、强化部门监管等的配套联动。二是明确了调整重点。概括起来就是“两支持、两提高、一降低、一放开”，即：重点支持新的医学科学技术、“互联网+”医疗服务、医养健康等新业态、新模式发展，支持中医、儿科等学科领域发展；适当提高基层医疗卫生机构和村卫生室一般诊疗费、家庭医生签约等项目价格；降低收费偏高的大型设备检查和检验类项目价格；逐步放开市场竞争比较充分、个性化需求较强及涉及国际医疗的诊察费等特需医疗服务项目价格。 根据《指导意见》，取消驻济省（部）属公立医疗机构医用耗材加成，同步调整了524项医疗服务项目价格。其中，上调价格项目467项，包括急诊、疼痛、耳鼻喉、妇产科、神经外科等我省优势学科项目，治疗、中医等主要体现医务人员技术劳务价值且与外省对比价格偏低的项目，介入、全身麻醉、手术、腔镜等技术含量较高且单独收费耗材使用较为集中的项目，另对六岁以下儿童所有口腔治疗项目加收不超过20%。下调价格项目57项，主要包括血常规、肝功、肾功等主要由仪器设备分析给出结论的检验项目，及双源螺旋CT等大型设备检查项目。

（三）新增部分医疗服务项目。为推动我省医疗服务新技术、新领域、新业态发展，促进医疗新技术及时进入临床应用和我省医养健康产业发展，省医保局发文公布了今年新增的88项新增医疗服务价格项目。包括检验类21项、治疗类27项、手术类26项，中医康复类8项，其他类6项。新增的项目在全省范围内执行，暂由医疗机构制定试行价格，试行期2年。试行期满后，对纳入医保支付范围的，由医保部门制定正式价格；未纳入医保支付范围的，实行市场调节价。医疗机构应在服务场所的显著位置公示新增医疗服务价格项目的名称、编码、内涵、计价单位和价格等内容，接受社会监督。 （四）制定“互联网+”医疗服务价格和支付政策。为推动“互联网+医疗健康”新业态的发展，实现优质医疗资源跨区域流动、促进医疗服务降本增效和公平可及，11月11日，省医保局制定出台了《关于“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的实施意见》，对“互联网+”医疗服务价格项目的立项、价格制定、医保支付等作出了较为详细的规定。公布了互联网复诊、远程单学科会诊、远程病理会诊等7项“互联网+”医疗服务项目价格，并纳入基金支付范围。

三、改革的意义。 取消医用耗材加成，是我省继2016年取消药品加成后的又一项重大改革举措，对于推动公立医疗机构改革、治理高值医用耗材滥用、降低医用耗材价格、减轻人民群众就医负担具有重要的意义。 一是有利于推动公立医疗机构改革。医用耗材加成政策，对于促进公立医疗机构的发展曾经发挥了一定的作用。但是随着医改的持续推进，高值医用耗材价格虚高、过度使用等问题日益凸显，医疗机构通过耗材加成取得利益，容易诱使医生通过大量使用医用耗材取得收入，导致医疗费用不合理增长。取消医用耗材加成，切断公立医疗机构扭曲的利益链条，有利于推动公立医疗机构加快建立现代管理制度，由资源消耗扩张型向内涵质量效率型发展方式转变。 二是有利于体现医务人员技术劳务价值。取消医用耗材加成，医疗机构由此减少的合理收入，通过调整治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格予以补偿，有利于推动医疗机构降耗增效，更好地体现医务人员技术劳务价值。 三是有利于改善人民群众就医体验。通过新增医疗服务价格项目、调整和放开医疗服务价格、出台“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策等措施，在促进医疗服务质量和技术水平提升的同时，也提升了人民群众就医便利度，改善了人民群众的就医体验，拓宽了基层人民群众的就医渠道。 四是有利于降低人民群众的就医负担。取消医用耗材加成后，调整的医疗服务价格按照规定纳入医保报销范围，改革前患者自付的医用耗材加成金额大部分转由医保基金支付。据初步统计，改革后预计全省新增医保基金支出3.9亿元，一定程度上减轻了患者的就医负担。从长远来看，改革有利于遏制医疗费用的不合理增长，降低人民群众就医负担。 下一步，我们将在省委省政府的领导下，会同各有关部门，加强对医疗服务价格行为和医疗费用的日常监管和监测，建立完善医疗服务价格动态调整机制和价格形成机制，在减轻人民群众就医负担上持续发力。在此，我也真诚希望新闻界的朋友们继续关注医疗保障工作，宣传好医疗保障政策，扩大人民群众知晓度，让群众更好地享受政策红利，进一步增强人民群众的获得感、幸福感。 谢谢大家！

现在回答记者提问，提问前请先通报所在新闻机构名称。

取消医用耗材加成对患者的费用负担有什么影响？

就驻济省（部）属公立医疗机构调价方案而言，患者费用负担总体没有增加。一是取消耗材加成，降低了患者的耗材费用，尤其是使用价格较高耗材的患者减负更为明显。同时，从长远来看，更有利于降低医用耗材价格，推动医用耗材合理使用，遏制医疗费用的不合理增长，破除了医疗机构追求医用耗材收入的逐利机制。这对广大患者来说，是一项实实在在的利好。二是我省本次将取消的医用耗材加成，主要是通过调整医疗服务价格对公立医疗机构补偿，并按规定纳入医保报销范围。改革前高值医用耗材加成费用由患者自付的，改革后由医保基金按比例支付，一定程度上降低了患者负担。据测算，仅此项改革，全省医保基金就多支出3.9亿元。三是本次降低了部分大型设备检查和检验价格，对于检验、检查项目多的患者会明显感觉到改革后医疗费用降低。

老百姓在当地医院接受外地医院提供的“互联网+”医疗服务可以报销吗？当地和外地报销政策不同的，具体是按照哪里的政策报销？

首先回答您的第一个问题，老百姓在当地公立医院接受外地公立医院提供的“互联网+”医疗服务，是可以报销的。 再回答您的第二个问题，定点医院提供的“互联网+”医疗服务项目与目前支付范围内的医疗服务项目内容相同，经过相应程序后即可纳入医保支付范围并按规定报销。患者可根据当地的报销政策执行。 对于跨地区服务的报销问题，应当按患者参保地的政策执行。概括起来就是，按服务所在地的价格交费，按患者参保地的医保支付政策报销。

政府投入是推进公立医院综合改革的重要保障。取消公立医疗机构医用耗材加成，是我省深化公立医院综合改革、完善公立医院补偿机制的又一重大举措，请您介绍一下财政保障机制方面的具体政策？

这位记者朋友，你好。刚才郭际水局长已介绍，此次公立医疗机构取消医用耗材加成减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格、做好医保支付方式衔接等方式解决。财政部门将根据医用耗材取消加成和医疗服务价格调整后医疗机构收支运行情况，及相关绩效考核结果，按照综合预算原则，进一步落实好公立医疗机构投入政策。由于公立医疗机构收入结构差异，有的医疗机构原先获取的医用耗材加成收入无法完全通过调整医疗服务价格得到弥补，财政部门将重点对因改革致使合理收入下降较大的类似医疗机构给予适当补助，并按“核定任务、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的管理办法和国家规定项目进行落实。同时，财政部门还将通过加大政府投入，逐步提高居民基本医保政府补助标准，扩大医保基金规模，增强基金支付能力，确保调整医疗服务价格后医保支付政策跟进到位，推动改革落地见效。 谢谢大家！

如何规范医疗服务行为，严控不合理使用高值医用耗材？

取消用疗耗材加成是深化医药体制改革的重要举措，涉及面广，政策性强，我委将积极做好政策的贯彻落实工作。下一步，我委就高值医用耗材管理和使用方面，重点做好以下几项工作。 一是完善高值医用耗材使用管理。根据国务院办公厅印发的《治理高值医用耗材改革方案》，我委要求各级医疗机构要完善高值医用耗材院内点评机制和异常使用预警机制，开展医务人员单一品牌高值医用耗材使用、单台手术高值耗材用量情况监测分析，对出现异常使用情况的要及时约谈相关医务人员，监测分析结果要与绩效考核挂钩，进一步规范高值医用耗材使用，减轻群众就医负担。 二是规范医疗行为，提高患者就医满意率。我委今年制定了《进一步改善医疗服务60条措施（2019年）》，从预约诊疗、服务态度、便民服务等12个方面提出60条具体措施，涵盖从入院到出院、从线上到线下、从医疗到服务等就医全流程，要求各级各类医疗机构细化任务分工，明确时间节点，建立销号管理制度，完成一项、核实一项、销号一项，确保60条措施落地见效，从各环节规范医疗服务行为，提升患者就医满意度。下一步我委将继续督促医疗机构完善临床诊疗规范和指南，严格临床路径管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务水平 三是加强行风建设，严厉打击违法违规医疗行为。根据纠正医药购销和医疗服务中不正之风部际联席会议第21次会议暨2019年全省行风建设工作视频会议精神，我委要求各市各单位要坚持问题导向，压实工作责任，根据医疗卫生行风建设“九不准”全面开展自查自纠，突出医用耗材治理，切实履行医疗管理和依法执业的主体责任，以实际行动保障人民群众健康权益。我委与省委网信办、省发展改革委、省工业和信息化厅等11个部门建立了纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风省级联席会议机制，将进一步贯彻落实医疗卫生领域行风建设工作要求，深入推进纠风工作，规范医务人员执业行为，营造卫生健康领域风清气正的良好生态。下一步我委会同省市场监管局、省医保局等部门，继续开展医疗乱象专项整治行动和医疗卫生领域涉及民生问题专项整治行动，严厉打击各类违法违规执业行为，坚决查处不规范收费、乱收费、虚记多记药品和医用耗材、串换药品和耗材的各类违法违规行为，解决医疗卫生领域存在的侵害群众利益的突出问题。各市各单位要在自查自纠的基础上，将基层医疗机构和民营医疗机构列为重点排查对象，组织开展拉网式排查,坚持边查边改、立查立改、彻查彻改，对违法违规行为形成有力震慑。

请问，下一步如何加强医疗收费监管，保障群众合法权益？

医疗收费一直是人民群众关心、社会各界关注的重大民生问题。我们市场监管部门的重要职责之一，就是依法严肃查处各类医疗收费违法行为，切实维护广大患者的合法权益。 2019年以来，全省市场监管部门连续采取专项检查、随机抽查、及时受理投诉举报等方式，不断加大对医疗收费领域的监管力度，全省共查处违法案件293起，实施经济制裁8600余万元，较好维护了医疗收费秩序，受到了良好的社会效果。 我省出台取消公立医疗机构医用耗材加成这一重大民生政策，对于解决医用耗材价格虚高、使用过度等问题，意义重大，作为担负医疗服务收费监管部门，我们将进一步加大针对医用耗材和医疗收费的监管力度，严肃查处不落实药品耗材加成政策、不执行医疗服务价格和收费公示政策的等违法行为。 在这里，也提醒广大消费者和媒体朋友，和我们一起做好医疗服务领域收费监管工作。一经发现有关医用耗材和医疗收费的违法问题线索，请拨打12315投诉举报电话，我们将依法严肃查处！ 非常感谢大家对市场监管工作的理解和支持，谢谢！

记者提问就到这里。大家如有其他需要采访的内容，请联系省医疗保障局办公室（人事处）黄亮，联系电话:86198875。 本次新闻发布会到此结束。谢谢大家！