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@威海人:举报这六类行为,最高奖10万元!

2019-11-12 18:02威海那些事儿

  遇到这六类行为可举报

  (一)定点医疗机构及其工作人员欺诈骗保行为

  1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;

  2.盗刷和冒用参保人员社会保障卡,虚假上传或多传医保结算信息,骗取医疗保障基金的;

  3.为参保人员提供虚假发票,骗取医疗保障基金的;

  4.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围,骗取医疗保障基金的;

  5.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇,骗取医疗保障基金的;

  6.为非定点医药机构提供刷卡记账等医疗保障相关服务,骗取医疗保障基金的;

  7.挂名住院、虚假住院、诱导住院和无指征住院,骗取医疗保障基金的;

  8.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金的;

  9.其他定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为。

  (二)定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

  1.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;

  2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金的;

  3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

  4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;

  5.其他定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为。

  (三)参保人员的欺诈骗保行为

  1.伪造医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;

  2.将本人的医疗保障身份凭证转借他人就医或持他人医疗保障身份凭证冒名就医的;

  3.非法使用医疗保障身份凭证,套取药品、耗材等,倒买倒卖非法牟利的;

  4.其他参保人员的欺诈骗保行为。

  (四)医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

  1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;

  2.违反规定支付医疗保障费用的;

  3.其他经办机构工作人员的欺诈骗保行为。

  (五)定点医药机构、经办机构、参保人员将应由工伤保险支付的、第三人或公共卫生负担的费用,以及在境外就医的费用,违规纳入基本医疗保障支付范围的行为。

  (六)其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。

  投诉举报电话:12345或0631-5860108。

  奖励标准按查实欺诈骗保金额比例确定

  奖励条件

  转给更多人看看!来源:威海晚报

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