新冠疫苗进展如何？
是不是人人都要打？
儿童要打哪些疫苗？
成年人又需要打哪些疫苗？
打进口苗还是国产苗？
咳嗽发烧能不能延迟接种？
……
针对这些问题，
上海复旦大学附属华山医院感染科主任、
上海市新冠肺炎医疗救治
专家组组长张文宏教授，
在上海接受人民日报新媒体专访。
每年冬季都有流感大流行
建议成年人打流感疫苗
张文宏建议，“成年人也要把流感季节的疫苗打掉。”他表示，每年冬季都会有流感大流行。今年新冠之后，如果再加上流感，对老年人、成年人都有极大的风险。
张文宏说：“由于宣传做得比较好，去年流感疫苗脱销了我都没打到。今年我问了我疾控的同事关于流感疫苗的储备，他说今年国家做了充分的储备，流感疫苗不会出现脱销的情况。”
张文宏还建议，青年女性在成年前最好打预防宫颈癌的HPV疫苗，老年人除了流感疫苗以外最好再打肺炎疫苗。一些可能接触到血液的高风险群体，比如医生最好也打乙肝疫苗。
是否人人都要打新冠疫苗？
取决于几个数据
张文宏表示，现在疫苗的临床试验的结果没有出来，三期临床试验全世界都还没开展，所以拿不到疫苗保护效果的数据。
“是不是人人都打取决于几个数据，第一不良反应有多大，第二它的保护率有多高，第三当时全世界的疫情有多高，第四病死率会降到什么样的程度。这些都需要衡量。”
哪些疫苗是孩子应该打的？
一类疫苗孩子是必打，二类疫苗医生会提倡去打。
一类苗、二类苗都是极其重要的，如果不打，重点人群、高风险人群就面临极大的风险。流感、水痘，不好说必打，强烈建议你要去打。
打进口苗还是国产苗？
核心问题是打不打疫苗
张文宏：中国相关部门对疫苗的质量要求是极高的，现在全球对疫苗的质量要求都是非常高的。但是在同等情况下，国产疫苗供应链比较大，单位价格比较低。进口的疫苗，价位比较高。现在进口苗比较多采用了一种联合苗的技术，几个苗一起打。比如说，有些价格低的苗可能要连着打几针才能得到免疫，但是联合针一起把几个苗打掉了，价格会高很多。
这些我认为都不是接种疫苗核心的问题，核心的问题还是你打不打疫苗。至于打哪种疫苗，其实都有自己的一些衡量的体系。所以我也希望在疫苗接种点的医生能够妥善介绍现在可以提供的疫苗接种的类型，让家长自己去选择。
孩子咳嗽发烧可以延迟接种吗？
延迟一两个星期没有大的问题
张文宏表示，疫苗如果需要打，总归是越早打越好，打得早，保护得早。如果小孩子最近几天有咳嗽发烧头痛，可以延迟一下接种疫苗。延迟接种一个星期两个星期没有大的问题，最好不要拖得时间太长。
现在开始复工复产了，孩子开始上学了。我认为你出去第一个礼拜应该找个时间把孩子的疫苗接种掉，如果实在没空就第二个礼拜。有聚集就有风险，因此尽量把疫苗及早接种。
别人都打了疫苗我没打也很安全？
不建议冒险
张文宏：经常有人这么想，别人都打了，我没打，有个免疫屏障。如果长期以来大家都这么去做，免疫屏障率会越来越低。只要有人没打疫苗，你自己的风险、还有群体的风险都会升高，这跟不接受疫苗率是有关系的。不建议大家冒这个险。
新冠肺炎疫苗进展如何？
中国疫苗研制是几条线路齐头并进
“新冠疫苗国际上有很多种。中国已经走在前面。中国是几条线路齐头并进。一个已经进入二期临床研究，是中国生物制品研究所六大所合成一起，我们叫中生集团。还有一个是陈薇院士，她做的是一个载体疫苗，也在二期临床实验中。美国也有疫苗开始进入二期了。”
张文宏说，到底是哪个效果好，我们还要评估它的不良反应，它的抗体滴度、保护性，还有安全性、阻断成功率等等，综合起来才能判断哪个最好。
我们会不会成为疫苗的小白鼠？
三期临床研究安全后才能打
张文宏：我们在加快研发疫苗进度，不代表我们放弃对它的疗效跟不良反应的评估。疫苗为什么做出来了，现在不能马上给你打？就是因为尽管加快了审批的流程，但是不能降低它的质量，不可以降低对疫苗的要求。
肯定是完成了三期临床研究，三期研究是安全后再给老百姓打。哪里有什么小白鼠的事情，你想做小白鼠，我们流程都不可以。安全有效是底线，绝对不能突破，再着急也不能突破。
新冠疫苗需要每年都打吗？
现在看起来每年都要打的概率偏低
张文宏称，原则上讲，像疱疹病毒也好，冠状病毒也好，如果这个病毒没有发生大的突变，我们不需要反复接种。但是我们今天谈论这个事情为时过早。对于新冠疫苗以后怎么打，先把它弄出来，弄出来以后再来解决将来是不是需要每年都要打。现在看起来，每年都要打的概率偏低。
今年秋冬新冠跟流感会叠加？
打流感疫苗降低合并感染风险
流感病毒是不是会跟新冠肺炎重叠？
张文宏：当然会。到冬天，流感的发生率高了，到时候跟新冠混在一起，你以为得的是新冠，病人就会在新冠的观察病房里面待着，新冠和流感之间就会互相出现传播。
今年，我自己一定会去打流感疫苗，至少把合并感染风险大幅度下降。总体上来讲我们认为新冠跟流感是叠加存在的，我们要把这个风险降下来，一旦生病以后至少打了流感苗，不会因为合并感染造成病情进一步恶化。
常阳患者会不会传染？
常阳还需确凿证实，防控不需过于纠结
张文宏：对新冠常阳，我还不是特别同意，因为武汉病例大概是在1月份出来的，现在才3个月，3个月我们一般不认为是常阳，国际上对于慢性携带的状态要长达6个月才算常阳，但是如果3个月到6月一直出现阳性，我们也会充分关注。
第二，所谓的常阳，我还特别关注这个是活病毒是死病毒，查到核酸不代表是活病毒，还有很多科学的东西要做。我个人觉得关于新冠的防控不需要过于纠结，现在所谓的常阳、慢性携带，在科学上还没有确凿的依据来证实它，对整个人群目前不会造成特别大的影响。
再回应“喝粥”言论争议：
有讨论是好事
张文宏医生在接受专访时，也回应了吃不吃粥引发讨论的事：“这些事情超出了我的想象，但是我认为有讨论就是好事。（关于疫苗）现在就怕大家不知道，哪怕很多人原来不知道，现在知道了这个事情，获益了就起到作用了。”
张文宏医生表示，“我自己当然非常希望，在大众面前出现的一些机会越少越好，当大众不需要听我们传染病医生、疾控医生意见的时候，一定是世界岁月静好的时光。”
知道多一点
受疫情影响
孩子推迟疫苗接种影响大不大？
带孩子去接种，家长需要注意什么？
大连市疾控中心专家也做出回答
Q:
疫苗接种时间推迟，是否会影响免疫效果？
A:
疫苗接种时间短暂推迟，一般是不会影响疫苗最终的免疫效果，家长朋友们无需紧张焦虑，但在没有接种疫苗之前，儿童患相应疾病的风险还是存在的，因此推迟的疫苗还是需要尽快补种的。
Q:
疫苗到底可以推迟多久？
A:
疫苗接种时间的短暂推迟，一般不会影响最终的免疫效果，那么到底可以推迟多久呢？这个问题因苗而异、因接种的剂次而异，总的来说，孩子越小，我们可容忍的推迟时间越短。
比如乙肝疫苗第1剂需要在出生后24小时内完成接种；涉及基础免疫程序的疫苗，尽量不推迟，如果必须推迟也尽量安排在12月龄以内完成，比如乙肝疫苗的3剂、脊灰疫苗前3剂、百白破疫苗的前3剂等均属此类情况；还有一些疫苗，需要把疾病的高发季节考虑进去，比如麻腮风减毒活疫苗，最好在麻疹、风疹、流行性腮腺炎春季高发季节来临前完成接种，可得到更好的保护效果。
Q:
疫情期间或过后，接种前需要注意些什么？
A:
（1）这期间，建议家长对宝宝的接种早做规划。
（2）耽误的疫苗应优先接种免疫规划疫苗（免费疫苗），然后再安排非免疫规划疫苗（自费疫苗）。
（3）对于需要预约接种的门诊，家长应确认预约后，再按照预约时间前往门诊接种。
（4）根据中国疾病预防控制中心《新型冠状病毒感染的肺炎公众预防指南之预防接种篇》和中华预防医学会《新型冠状病毒肺炎流行期间预防接种参考指引（第一版）》，这5种情况接种需暂缓：
● 体温异常或自觉不适；
● 家庭成员有新型冠状病毒感染；
● 最近一个月去过疫区或者去过发生本地病例持续传播地区；
● 与新型冠状病毒感染者或疑似病例及其密切接触者有过接触史；
● 宝宝能接触到的家庭成员14天内有发热史。
本文来源人民日报、经济日报、广东公共DV现场、大连发布
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