职工医保将迎来重大变化。日前召开的国务院常务会议，确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，减轻群众医疗负担。具体来看，职工医保主要有4个方面的变化，包括个人账户可以给家属使用、将更多门诊费用纳入医保报销、单位缴费不再计入个人账户、加强医保基金监督管理等。

我国新一轮医改建立了全球规模最大、惠及十多亿人的基本医保网，近年来又将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销，对减轻群众就医负担、缓解看病贵发挥了重要作用。但也要看到，很长一段时间，医保基金采取“统账结合”模式，即由用途不同的社会统筹账户和个人账户组成，导致资金使用效率大相径庭。一方面，统筹账户“谁生病谁报账”，面临收不抵支的困境；另一方面，个人账户的资金只能用于个人，不能被他人使用，出现大量沉淀。

如何缩小吃紧和闲置的反差，补齐保障能力短板？实现医保资金“共济”成了一条理想出路。此轮医保新政在保持“用于医疗”的基本原则不动摇的前提下,拟增强职工基本医保互助共济保障功能，将单位缴纳的资金纳入到统筹账户当中，减少个人账户的资金存量，供所有人共济使用，最大程度使医保基金池里的水充分流动起来，发挥其共济功能，加强其普惠原则，大幅提升门诊保障水平。

大胆迈出“家庭共济”这一步，也是此次政策调整的一大亮点。众所周知，个人账户套保现象严重，近年来的很多套保案，都可见个人账户的“影子”。这与个人账户资金用途窄、在个人账户里长期“沉睡”等特点有关。正因如此，允许个人账户资金用于家庭成员的医疗消费，可谓是一种符合民心所指的理想路径。既为个人账户闲置率高寻找出路，唤醒个人账户的沉睡资金，将其作用发挥至极致，又更好保障医疗公平，为社会基本民生托底。

改革不可避免会触及一部分眼前利益、迎来一些阵痛，如单位缴费不再计入个人账户，或将让一些职工产生抵触、失落情绪。但长远观之，个人账户入账虽然减少，却可以通过门诊共济报销等形式获得补偿。况且，医保改革可大幅提升医疗保障能力，也为养老等方面的制度建设提供经验，不失为整个社保体系建设的一次有益探索。

当然，仅此一策，并不能破解目前医保面临的难题，有待更全面和更宏观的政策设计，给出动真碰硬、最大限度兼顾各方利益的积极、扎实做法。（文/孔德淇）

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