山东省医保卡省内“一卡通行”

好的，谢谢前方的记者。现场发布环节到此结束，下面，请大家跟随工作人员，一起前往本家医院门诊结算窗口和二楼住院结算窗口随即采访体验。然后，我们跟随工作人员到附近的药店采访。采访体验结束后，自行解散。 本次新闻发布会到此结束，谢谢大家！

最后，让我们连线正在青岛的医院采访的记者，看看青岛市的医院一卡通行是否运行正常。您好，请介绍一下青岛的医院现在的情况。

好的，谢谢。我们的另一路记者正在淄博的一家诊所，下面，我们来连线看一下淄博现场的情况。您好，请介绍一下现场的情况。

发布会前，山东广播电视台已经派出3路记者，分别到青岛、淄博、菏泽，深入医院、诊所、药店体验、采访，下面，我们连线前方记者，看看当地“一卡通行”的情况。首先，我们来连线在菏泽的记者。您好，请您介绍一下菏泽现场的情况。

记者提问就到这里。大家如有其他需要采访的内容，请联系省医疗保障局办公室的黄亮，联系电话:86198875。

感谢您的提问！这个问题不仅是老百姓最关心的问题，也是我们下一步要重点做好的工作。 实现职工医保个人账户省内“一卡通行”，除了涉及全省各医保定点医疗机构和药店外，还需要各相关部门及移动、联通、电信等网络运营商，银联服务商，各大银行及各软件开发商和信息化运营商的紧密配合，一笔刷卡业务通常需要经过10余家机构的系统和网络，对各方系统的协同性要求非常高，而且全省4万多家医保定点医药机构和信息化系统、6万多台读卡机具、10多个部门协同，甚至每天24小时运行，由于操作人员更换，操作不熟练，信息系统、读卡机具、医保卡因升级导致不协同，出现死机、不识别、信息系统和读卡机具故障，以及医保卡本身的损伤等出现刷卡失败的问题是有可能的，我们也充分考虑到了可能出现问题的各种情形。 问题并不可怕，关键是出了问题怎么办？为此，我们制定了一整套保障措施。一是建立人员培训机制。全省医保系统建立了操作人员培训制度，定期对医保定点医疗机构和药店的窗口和柜台操作人员进行业务指导和培训，确保相关人员懂运行、会操作。二是建立了日常维护和应急抢修保障机制。制定了应急保障方案，建立了应急抢修队伍，设立了省市统一的应急抢修电话和服务监督电话，接到报修电话后立即响应，主城区正常情况下30分钟内即可到达现场维修。针对极易出现故障和损坏的读卡机具和配件等，进行了必要的储备。三是建立动态管理机制。全省医保卡省内“一卡通行”开通运行后，对医保定点医疗机构和药店进行动态管理，及时更新发布因各种原因搬迁地址、更换名称、暂停或撤销医保定点协议及新纳入医保定点协议的医疗机构和药店名单，确保人民群众查得到、找得准、用得好。四是建立部门联动机制。建立医保、人社、卫健、大数据、通信管理和银行等部门保障“一卡通行”联动机制，对涉及医药机构信息化系统、医保卡及读卡机具的更新和升级改造，实行预先告知制度，提前做好准备，确保“一卡通行”安全稳定运行。再次感谢您的提问！

刚才张局长宣布了医保卡省内“一卡通行”，但我想老百姓更关心的是宣布之后，能不能真正保障刷卡通畅？请问，有什么举措？如何保障？

感谢您的提问！近年来，省大数据局认真贯彻习近平总书记关于建设网络强国、数字中国等重要指示精神，坚决落实省委省政府决策部署要求，着力加快数字政府建设。先后开展云上大整合、网络大统一、数据大汇聚“三大攻坚行动”，组织“一个平台一个号、一张网络一朵云”建设，持续强化数据汇聚共享开放，建成一体化大数据平台，扎实推进大数据创新应用，进一步增强群众获得感和幸福感。 实现医保卡省内“一卡通行”，是为民办事的实际举措。对这项工作，省大数据局高度重视，从项目建设、数据共享等方面全力支持。一是强化系统支撑。我们把医保领域信息化建设作为省级政务信息化建设的重要内容，配合省医保局做好医保领域信息化建设规划。对涉及一卡通行的项目，加快审核速度，优先资金保障，确保顺利实施。审批建设医疗保障个人账户异地支付平台，实现医保异地支付服务的协同管控。二是强化云网支撑。针对医保业务访问量大、持续性和稳定性要求高、资源需求量大等特点，对所需云资源及时动态调整，加强后备资源配置，充分保障医保云资源弹性可扩展，协调云服务商加强运维力量，确保系统稳定运行。自2019年以来，先后4次为省医保局分配资源，累计云服务器400余台。支持省医保局开展政务云医保域建设，为推动一卡通行平台部署提供基础条件。强化网络支撑，在政务外网开通医保VPN，与国家医保专网打通，实现对省市医保业务的多线路高可用保障。三是强化数据支撑。依托全省一体化大数据平台，推动民政、卫健部门的数据向省医保局共享，支持对参保人员的资质进行线上自动核查，为开展医保卡省内“一卡通行”提供数据支撑，真正做到让“数据多跑路、群众少跑腿”。 下一步，省大数据局将在前期工作基础上，继续做好相关工作。一方面，配合省医保局完善对接国家异地就医结算平台功能，加快相关系统升级改造。另一方面，积极支持医保领域数据省级汇聚，开展数据治理，全面支撑“一卡通行”。谢谢！

医保卡省内一卡通行是关乎民生的大事，一卡通行的实现离不开信息化支撑。请问省大数据局在推行医保卡省内一卡通行方面做了哪些工作，下一步有什么打算？

感谢您的提问！首先我回答一下，我省参保职工能在外省哪些医保定点医疗机构和药店刷卡结算，取决于外省接入国家异地就医平台的定点医疗机构和药店的数量，凡是接入国家异地就医平台的医保定点医疗机构和药店，我省参保人员都能刷卡结算，反之则不能刷卡结算。 这和省内“一卡通行”还有些区别。省内刷卡依托的是省内个人账户异地支付和清分平台，取决于全省各市地的共同努力，把全省所有医保定点医药机构全部接入这个平台，从而实现在全省任何医保定点医药机构“一卡通行”。跨省刷卡依托的是国家异地就医平台，取决于全国各省（区、市）的共同努力，把各自更多的医保定点医疗机构和药店接入国家平台，由于医保个人账户资金存储模式、医保政策等不同，各省（区、市）接入的医药机构的多少也不一样。随着异地就医需求的越来越多，能到省外任何一家医保定点医疗机构和药店刷卡结算，既是群众的热切希望，也是全国医保系统的努力方向，相信在全国各省（区、市）的共同努力下，跨省刷卡结算的医保定点医疗机构和药店的数量会越来越多。谢谢！

刚才张局长讲9月底前将实现医保卡跨省“一卡通行”，请问，到时我省参保职工能不能像在省内一样，到外省任何一家医保定点药店或定点医疗机构都能刷卡结算呢？

感谢您的提问！近年来，省卫生健康委积极推动全省全民健康信息化建设，建设国家“互联网+医疗健康”示范省，指导推动各级医疗卫生机构升级改造HIS等信息化系统，自助服务、“一站式”支付等惠民便民措施加快普及应用，为山东省医保卡“一卡通行”工作提供了有力的信息化支撑。同时，卫生健康与医保、药监部门加强“三医联动”，积极指导各级医疗机构开展HIS系统与医保服务平台等系统对接工作，不断提升各级医疗卫生机构惠民便民服务能力水平。为配合促进省医保局“一卡通行”和异地就医联网结算工作开展，推进工作落地落实，省卫生健康委将该项工作列入年底省属公立医院绩效考核内容，各级卫生行政部门也将该项工作列入所属医疗机构绩效考核范围，以进一步提高各级医疗机构特别是基层医疗机构做好“一卡通行”的服务能力和水平。谢谢！

请问省卫生健康委在本次山东省医保卡省内“一卡通行”工作中主要开展了哪些工作？

感谢您的提问！这个问题确实是老百姓非常关注的问题，日常工作中我们也经常会接到群众关于这个问题的咨询和建议。目前，我们正在推进省内和跨省异地就医、转诊转院等备案和医保政策改革，总的打算是优化整合精简备案人员分类，不再需要证明材料，进一步提高医保待遇水平。 异地就医实行事前备案是国家的一项制度要求，主要考虑，一是由于不同市地和不同省份医保政策、人员待遇类型不同，实行提前备案，可以将参保人员在参保地的医保政策、待遇类型、是否缴费、就医地点等信息提前采集完成，上传到省或国家异地结算平台，以确保参保人员在就医医院及时联网结算，并提高异地就医结算的可靠性和成功率。二是有利于实现分级诊疗，引导参保人员有序就医，防止进一步加剧看病难看病贵等问题。 近年来，我省围绕提升异地就医联网结算便捷度，不断优化流程，提升服务质量。一是不断取消备案材料。今年全省已在8个市试点推行自助备案，免材料、免审核，全面实行承诺制。二是不断扩大备案渠道。实现窗口、网站、电话、传真、手机APP等多种服务渠道均可办理。三是不断扩大就医选择范围。由原来只能备案到就医地某个具体医院扩大到就医所在市或省份，患者可在备案地所有联网医院自主选择就医。 为了让群众在实现“一卡通行”和异地就医联网结算后更方便，我们正在进一步推进改革，计划将异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员统一调整合并简化为“异地长期居住人员”，实行一次备案长期有效，享受与参保地就医相同的医保待遇政策；将出差、探亲、旅游等临时外出急诊就医、因病情转诊转院治疗、自行外出就医等统一调整合并简化为“临时外出就医人员”，将原来的备案改为临时外出就医告知（出院结算之前告知即可），不再需要提供转诊转院证明、急诊证明等所有证明材料，并将各市原来规定的外出就医10%—30%的首先自付比例统一降为不超过10%，努力让全省人民群众更有获得感。谢谢！

既然医保卡已经“一卡通行”了，异地就医也可以联网结算了，大大方便了群众，那为什么还需要进行异地就医备案？对在外地需急诊或需转诊转院到外地就医的患者还需要提供急诊证明、转诊转院证明？有没有进一步改革的可能和打算呢？

感谢您的提问。近年来，省财政始终坚持以人民为中心的发展思想，把支持提升医疗保障服务能力作为推动医疗保障制度改革的重点任务，在具体工作中，以支持异地医疗费用直接结算为重要抓手，加强医保基金管理，强化财政保障责任，提高资金结算效率，切实解决参保群众异地就医结算遇到的“急难愁盼”问题。 一是完善费用结算制度。配合部门下发了做好跨省和省内异地就医有关医疗费直接结算等制度文件，进一步明确责任、优化流程、提升服务，推进改革异地就医医疗费清算方式，建立周转金制度，加快实现异地住院及门诊医疗费用直接结算。二是按时拨付结算资金。认真落实异地医疗费用结算机制，积极推动流程再造，将资金申请线下传递变为线上审批，进一步提高医保基金调拨效率，在规定时间内支付跨省和省内异地医疗费用。今年上半年省级已统筹拨付异地就医医疗费17.14亿元，确保资金及时足额清算。三是加大信息化支持力度。2019年以来，省财政积极支持全省医疗保障信息化水平提升，提高异地医疗费用结算服务效率。近期，又紧急下达1000万元，支持“一卡通行”和异地就医联网结算工作全面提速。 下一步，省财政厅将坚决贯彻落实省委省政府决策部署，密切配合省医保局进一步加强对医保卡省内“一卡通行”以及跨省普通门诊医疗费用直接结算的保障工作，为参保群众提供更加优质、高效、便捷服务。一方面，加强医保基金预算管理，做好预付资金与清算资金收付款工作，及时拨付异地就医医疗费和周转金，满足资金结算需要。另一方面，统筹医保能力提升和“数字山东”建设等资金，支持开展设备巡检、维护、抢修工作，加快异地就医信息系统改造升级，为异地医疗费用结算提供强力技术支撑，保障“一卡通行”安全运行、刷卡顺畅。谢谢！

请问财政部门在支持异地医疗费用结算方面作了哪些工作？下一步将如何进一步保障“一卡通行”的顺利运行？

感谢您的提问！我想这是大家经常会遇到的问题。首先，答案是肯定的，在全省医保卡实现“一卡通行”后，参保职工即使不带医保卡，也可以通过医保电子凭证扫码使用医保个人账户资金支付相关费用，所以大家如果忘记带卡也不用担心。 这里顺便向大家介绍一下医保电子凭证。随着互联网信息技术的发展和移动支付的广泛应用，医保业务“网上办”“掌上办”“码上办”已全面推行。2019年下半年，国家医保局推出医保电子凭证，作为医保线上业务的唯一身份凭证，可用于线上办理医保业务和支付费用，参保人员可以通过国家医保APP、爱山东APP、微信、支付宝等渠道搜索医保电子凭证激活使用。我省在全国率先推广应用医保电子凭证，2019年11月，国家医保局在济南举办了全国医保电子凭证首发仪式，签发了全国第一张医保电子凭证。经过一年多的推进，目前全省已有4876.5万参保人员激活医保电子凭证。下一步，我们还将积极推进医保电子凭证在家庭共济、混合支付等场景的应用，逐步实现依托医保卡或医保电子凭证都能进行挂号、就诊、支付、取药、查询和领取报告等就医全流程服务，进一步提升群众就医购药的便捷度。在这里，我们也鼓励全省参保群众激活使用医保电子凭证。谢谢这位记者朋友！

“一卡通行”给老百姓带来了极大的方便，但前提是要刷卡，然而有时我们不一定随身携带医保卡，请问，还有什么办法？如果没带医保卡还能不能用医保卡支付费用？

感谢您的提问！这个问题非常好，也是我们群众十分关心的问题。医保卡其实就是社保卡，只不过因为社保卡平时更多的是被用来就医购药，所以人们都习惯将社保卡称之为医保卡。职工和城乡居民所持的医保卡是相同的，但存在有无医保个人账户资金的区别。 职工所持的医保卡按国家规定设有医保个人账户资金，由职工个人缴纳医保费的全部和单位缴纳医保费的一部分构成。参保职工可使用医保个人账户资金在医保定点药店刷卡支付购药费，在医保定点医疗机构刷卡支付需个人自付的医药费。 城乡居民所持的医保卡，按国家规定不设立个人账户资金，只是参保居民的参保证明和身份证明，不能在医保定点药店刷卡支付购药费，也不能在医保定点医疗机构刷卡支付需个人自付的医药费用。居民医保卡可用来办理医保业务，同时，由于不同地市和不同省份医保政策以及不同困难和疾病群体医保政策不同，在医保定点医疗机构就医时，需要通过刷医保卡或医保电子凭证，来识别参保人的参保地、参保身份及缴费情况，确定其适用的医保报销政策，以便及时结算报销。居民医保卡主要起到这样的作用。谢谢！

张局长您好，刚才您宣布了“一卡通行”，解决了长期以来医保个人账户资金不能异地刷卡使用的问题。请问，居民医保卡有什么功能？是否也能刷卡支付？

三、下一步工作。 我们将深入学习宣传贯彻习近平总书记“七一”重要讲话精神，扎实开展党史学习教育，牢固树立以人民为中心的发展思想，全力解决人民群众急难愁盼问题。一是在省内“一卡通行”开通运行的基础上，加快医保个人账户异地支付平台的升级改造和跨省测试，9月底前实现医保卡跨省通行。二是在部分试点市开通普通门诊跨省联网结算的基础上，加快其他市普通门诊结算系统升级改造，8月底前全省16市和省直全部开通普通门诊省内和跨省联网结算，11月底前比国家要求提前一年实现每个县至少有一家定点医疗机构的目标。三是进一步优化整合精简异地就医备案人员分类，不再需要证明材料，让“一卡通行”和异地就医结算更高效。 今天，全省医保卡省内“一卡通行”正式开通了，但这不是结束，而是新的开始。我们将始终把人民群众的急难愁盼放在心上，同人民群众坐在一条板凳上，积极听取群众意见建议，及时改进工作，不断提升服务，努力让群众用得更便捷、更暖心、更满意，也衷心希望媒体朋友们多监督多指导。 我先介绍这些内容，谢谢！

二、医保卡省内“一卡通行”的功能作用。 医保卡省内“一卡通行”打通了职工医保个人账户资金使用的区域限制，极大地方便了人民群众。一是在刷卡区域范围上。不仅可以在本市使用，也可以在省内其他任何地区使用。二是在支付费用范围上。既可在医保定点药店支付购药费，也可在医保定点医疗机构支付医保统筹资金不报销或医保统筹资金报销后需个人自付的门诊费和住院费。三是在使用人员范围上。目前，我省医保个人账户已经实现家庭共济，参保职工不仅可以使用医保个人账户资金支付本人的相关医药费用，也可用于支付其配偶、子女、父母及配偶父母的相关医药费用。

一、医保卡省内“一卡通行”建设情况。 一直以来，我省同其他省份一样实行医保基金分级管理体制，职工医保个人账户资金只能在本市使用，无法跨市、跨省使用，成为人民群众迫切希望解决的痛点难点堵点问题。省委、省政府高度重视，将其作为学习宣传贯彻习近平总书记“七一”重要讲话精神的具体行动，列入“我为群众办实事”43项重点民生项目。省委书记刘家义多次作出指示批示，要求牢固树立以人民为中心的发展思想，同群众坐在一条板凳上，一切为了群众、一切方便群众、一切围绕群众，加快实现医保卡省内“一卡通行”全覆盖，并努力推进跨省通行和异地就医联网结算。李干杰省长多次提出明确要求，作出安排部署。 全省医保系统迅速行动，成立领导小组，明确目标要求，倒排工期，日夜奋战，会同有关部门，克服各地医保卡制式、个人账户管理模式、医药机构信息系统、读卡机具不统一，基层医药机构信息化基础弱等困难，全力推进“三个确保”，实施“三个保障”，做到“三个统一”。“三个确保”即：确保全省医保定点医药机构全覆盖；确保“一卡通行”刷卡顺畅无障碍；确保公布的医保定点医药机构信息准确可靠。“三个保障”即:“一卡通行”正式开通前对全省所有医保定点医药机构开展一次全面巡检；全面巡检后再组织开展一次各市交叉检验、应急测试、复检和回头看；正常运行后建立全省统一的日常巡检维护和应急抢修机制，确保“一卡通行”安全稳定运行。“三个统一”即：统一全省医保卡“一卡通行”标识；统一省市应急抢修电话；统一市级服务监督电话。全省先后改造升级信息系统4.68万个，安装更换读卡机具6.7万台，培训医保定点医药机构窗口和柜台操作人员20.1万人次，全面巡检、交叉检验医保定点医药机构8.3万家次，集中解决刷卡不通畅，操作不熟练，各信息系统、读卡机具、医保卡制式不匹配等问题。在全面推进省内“一卡通行”全覆盖的同时，加快推进异地就医联网结算，目前，我省省内异地住院联网结算已实现乡镇全覆盖，并与全国各省（区、市）5.5万余家定点医疗机构实现跨省住院联网结算，数量全国最多；省直及济南、青岛、淄博、东营、滨州、潍坊6市已开通普通门诊跨省联网结算，泰安、烟台、济宁、菏泽4市已申报国家联网测试，其他市正在加快推进。

新闻界的各位朋友，女士们、先生们: 欢迎参加今天的新闻发布会，首先，对大家长期以来给予医疗保障工作的关心支持表示诚挚地感谢！今年是中国共产党成立一百周年，山东省委、省政府深入学习宣传贯彻习近平总书记“七一”重要讲话精神，扎实开展党史学习教育和“我为群众办实事”实践活动，着力解决群众急难愁盼问题，实现医保卡省内“一卡通行”全覆盖就是其中一项重要内容。在省委、省政府的坚强领导和大力推动下，今天，我省医保卡省内“一卡通行”正式开通运行，全省医保定点医疗机构和药店（即医保定点医药机构）全部开通“一卡通行”功能，我省成为全国首个实现医保卡省内“一卡通行”全覆盖的省份。下面，我向大家介绍有关情况。

下面，请张宁波局长介绍有关情况。

新闻界的各位朋友，女士们，先生们: 大家上午好！ 欢迎参加省政府新闻办新闻发布会。 今天，我省医保卡省内“一卡通行”正式开通运行。我们将这次新闻发布会设在了山东第一医科大学附属省立医院东院区，邀请省医疗保障局党组书记、局长张宁波先生，省财政厅总会计师单卫国先生，省卫生健康委二级巡视员张韬先生，省大数据局副局长廉凯先生，介绍医保卡省内“一卡通行”有关情况，并回答记者提问。 首先，我们通过一段动画小视频了解一下“一卡通行”。请看屏幕。

山东省政府新闻办定于2021年7月28日（星期三）上午9:30在医疗机构现场召开新闻发布会，邀请省医保局主要负责同志和省财政厅、省卫健委、省大数据局负责同志等介绍山东省医保卡省内“一卡通行”情况。齐鲁网、闪电新闻全程直播，敬请关注。