山东省政协委员建言：促进中药院内制剂健康发展

中医药文化博大精深，从国内到国外，中医药的很多神奇之处，越来越多的被世人认可，为更多的患者带来健康的福音。2018年山东省“两会”期间，山东省政协委员、济南同科医药物流有限公司董事长张咏强在接受中国山东网记者采访时指出，山东省共有制剂文号3799个，其中有2193个文号是中药制剂，但常年生产的只有20%，大量宝贵的中医资源出现闲置，无法服务于人们的医疗需求。

张咏强指出，近年来，中药材价格波动幅度相对较大，部分品种出现价格暴涨至上百倍，医院没有自主定价权，中药院内制剂的价格调整不能随着原材料价格的波动及时进行调整，而且整体定价相对低廉，造成部分品种成本倒挂，医院只能停产减少亏损，造成一些群众们熟悉常用的中药院内制剂断供或者停产。

目前，山东省乡镇卫生院以上级别的医疗机构共有2123家，持有《医疗机构制剂许可证》的202家，占比近10%。全省共有制剂文号3799个，其中中药制剂文号2193个。如此众多的中药院内制剂品种，常年生产的只占20%左右，制剂在配制不超过20个品种的占比为73%。

2015年底换发《医疗机构制剂许可证》后，山东省医疗机构制剂缩减了约100家，比换证前减少了1/3，形势十分严峻。

“中药材价格波动较大，但医院没有自主定价权，造成部分中药制剂成本倒挂，医院只能通过停产止损，同时根据当前监管政策，院内制剂主要在本医疗机构内使用，造成了制剂销量较小，但配置成本却不断上涨，中医院制剂室普遍入不敷出，最终只能被迫关闭。”调研中张咏强发现，由于销量相对较小，制剂室投入与产出比严重失衡，难以为继，制剂室萎缩现象严重。

对此张咏强建议，应首先改进中药院内制剂定价方式，科学合理制定价格，如中药材价格涨幅三个月内超过5倍以上，应开启价格调整窗口，以应对成本上涨带来的配制压力，避免制剂停产断供。

“应重视新兴业态与产业的融合，建议国家对知名度高、疗效显著的院内制剂，放开线上销售的权限，并推动建立互联网医院，实现线上诊疗开具院内制剂，再由符合标准的物流企业配送到患者手中。”张咏强表示，监管部门应加大信息公开力度，及时向社会通报中药院内制剂的现场检查情况和抽验不合格信息，形成中药院内制剂健康发展的良好氛围。

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